我國(guó)保險(xiǎn)公司理賠是什么法律行為？理賠程序復(fù)雜嗎？
2023-06-02 11:11:40 來源：稅法網(wǎng)
一、什么是保險(xiǎn)理賠
1、保險(xiǎn)理賠，是指在保險(xiǎn)標(biāo)的發(fā)生保險(xiǎn)事故而使被保險(xiǎn)人財(cái)產(chǎn)受到損失或人身生命受到損害時(shí)，或保單約定的其它保險(xiǎn)事故出險(xiǎn)而需要給付保險(xiǎn)金時(shí)，保險(xiǎn)公司根據(jù)合同規(guī)定，履行賠償或給付責(zé)任的行為。
2、簡(jiǎn)單說，就是投了保之后，發(fā)生了保險(xiǎn)事故，到保險(xiǎn)公司索賠。理賠是保險(xiǎn)業(yè)務(wù)中一個(gè)極其重要的環(huán)節(jié)，是實(shí)現(xiàn)保險(xiǎn)補(bǔ)償職能的集中體現(xiàn)，理賠工作做的好，才會(huì)增強(qiáng)人們對(duì)保險(xiǎn)公司的信任，保險(xiǎn)公司的業(yè)務(wù)才會(huì)有更大發(fā)展。
二、理賠有其嚴(yán)格的程序
1、立案檢驗(yàn)。保險(xiǎn)人收到被保險(xiǎn)人的出險(xiǎn)通知后，先立案并編號(hào)，在派專門人員到現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行調(diào)查，記錄損失的實(shí)際情況。
2、審查單證，審核責(zé)任。保險(xiǎn)人通過調(diào)查和對(duì)單證的審查，確定賠償責(zé)任。其中主要包括保險(xiǎn)單是否有效，被保險(xiǎn)人所提供的單證是否齊全，被保險(xiǎn)人是否具有可保利益，是否違背了最大誠(chéng)信原則(包括告知，保證)，該事故是否發(fā)生在保險(xiǎn)期限內(nèi)，該事故是否是保單中承保的保險(xiǎn)事故，是否存在第三者的賠償責(zé)任。
3、核算損失。通過調(diào)查，確定損失的大小及賠償?shù)念~度。
4、損余處理。這是針對(duì)財(cái)產(chǎn)險(xiǎn)而言的，主要是對(duì)殘余物資的利用。
5、保險(xiǎn)公司支付賠款。
6、保險(xiǎn)公司行使代位求償權(quán)
